慢性肾友管控好这些情况,降低发生尿毒症风

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肾病具体的种类有很多,不同类型本身病理发展不同,导致肾功能进展速度有快有慢对,预后也存在着明显差异。但是慢性肾友管控好这些情况,会大大降低发生尿毒症的风险。

对于肾友而言,要想避免尿毒症发生,有以下几个极其重要的危险因素不能忽视,那就是:

1、血压居高不下

血压是预测尿毒症风险最重要的因素之一,持续性的高血压/90mmHg,可加速肾功能恶化。目前慢性肾脏病患者控制血压的目标值为/80mmHg。

之所以强调血压达标,是因为肾脏是调控血压的枢纽,肾病患者容易血压高。而控制好血压,一方面能让尿蛋白更快、更好的下降;另一方面,还可以直接降低尿毒症发生率。而且这对于肾友的心血管也是一种极大的保护。

2、尿蛋白长期不缓解

尿蛋白是除高血压外,预测尿毒症风险另外一个最重要的因素。24小时尿蛋白定量长期>1g,肾功能下降速度加快。如果为持续性大量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量3.5g,肾功能恶化速度更快。

目前认为将24小时尿蛋白定量控制在0.5g以内,发生尿毒症的风险会大大降低,如能控制在0.3g以内,几乎不会发生肾衰竭。

蛋白尿易反复发说明肾脏内炎症反应仍非常“活跃”,肾功能极不稳定。此时要降低蛋白尿水平,关键一要抑制炎症,二稳定肾功能。

3、贫血

肾功能下降后,促红素生成减少,进而导致红细胞生成减少,发生贫血。贫血反过来又会加重肾脏缺血缺氧,同时贫血导致心率加快,心脏负担加重,甚至诱发心衰,加速肾衰竭的进程。

肾衰患者将血红蛋白控制在-之间最为合适。

4、血浆白蛋白持续低水平

血浆白蛋白经常在肝功能的化验单中体现,白蛋白是我们人体最重要的蛋白质,许多生理功能都依赖它。肾友血浆白蛋白明显降低且持续不好转,是提示肾病患者预后不好的重要指标。

血白蛋白降低,提示营养状态欠佳,研究发现血白蛋白持续处于低水平,患者住院率和死亡率明显升高。

5、肾炎阶段未重视沙坦或普利类药物的应用

慢性肾炎,尤其是IgA肾病,RAAS系统被激活,是导致肾功能进展的最重要的因素。而沙坦或普利类降压药可以阻断RAAS系统活化,缓解肾小球“三高”状态,减少尿蛋白漏出保护肾功能,而且也是过去几十年唯一一个被证实可以阻止肾脏纤维化的西药。

6、免疫力低下

肾病患者抵抗力普遍低下,使用激素和免疫抑制剂的患者免疫力则更差。如此一来,发生感染的机会就大大增加,而感染会让本来平稳的病情复发或加重。

在西医治疗的同时,应用中医药后,也可以减小激素的剂量,并减轻西药的副作用。

7、合并慢性病

肾病患者如合并了高血压、糖尿病、冠心病等慢性病,如控制不好,可使肾小球滤过率下降速度加倍,更快的进入尿毒症期。故应积极控制上述慢性病,而且多数情况下是可以通过药物将上述指标控制正常的。

除了重视以上因素外,肾友一旦发现病情,就要及时就医,为肾病抢夺时间,为肾功能恢复争取最大的空间。

比如同样是患有膜性肾病的患者,一位患者处于2期,一位患者发展到4期,2期的患者治愈率和自愈率自然更高,且医生在用药治疗方案操作空间更大,而4期的患者同样的用药方案,由于肾脏受损程度非常严重,治疗效果自然也会下降。

温馨提示:

有些肾友觉得出院时,各项指标都恢复了,身体也没有不适的症状,自认为感觉良好,基本不复查,这样很容易对病情复发及恶化埋下隐患。

不论是在肾病治疗过程中,还是在修养期间,肾友们都要进行相应指标的复查。既是了解治疗效果的途径,也是调整用药方案的依据,不可或缺。

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