老人慢性肾衰竭,治疗18天血肌酐

慢性肾衰竭症状逐渐加重,健康意识观念不强的人,都不会太多在意,所以常是忍受不了,医院就诊。肾衰竭其实已经是较为严重的肾病了,经过肾功能不全的代偿期、失代偿期,才能发展到肾衰竭。若有规律性体检的习惯,表明健康观念强,也容易在代偿期检测到血肌酐升高。血肌酐其实是代谢废物之一,主要依靠肾脏排泄,其他的大便、汗液等也可以排泄。肾功能正常情况下,人体所产生的血肌酐都会正常排泄,若发生肾炎,或是外伤等原因,没有及时和彻底治疗好,出现肾小球细胞坏死,肾功能就容易出现代偿性,就会有一部分血肌酐从肾小球过滤中露出,肾小球细胞死亡越多,露出的血肌酐就越多,检查是及时发现血肌酐和肾功能不全的最佳方法。那么,哪些检查可以及时发现血肌酐?主要通过实验室检查、影像学两个途径。常用的实验室检查包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质(K,Na,Cl,Ca,P,Mg等)、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。检查肾小球滤过功能的主要方法有:检测血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法测GFR等。我国Ccr正常值为90±10ml/min。对不同人群来说,其Scr、Ccr值可能有显著差别。影像学检查,一般只需做B型超声检查,以排除外结石、肾结核、肾囊性疾病等。某些特殊情况下,可能需做放射性核素肾图、静脉肾盂造影、肾脏CT和磁共振(MRI)检查等。肾图检查对急、慢性肾衰的鉴别诊断有帮助。如肾图结果表现为双肾血管段、分泌段、排泄功能均很差,则一般提示有CRF存在;如肾图表现为双肾血管段较好,排泄功能很差,呈“梗阻型”(抛物线状),则一般提示可能有急性肾衰竭存在。肾功能不全的失代偿期,大多数患者就会出现症状,肾衰竭和尿毒症,多系统出现症状和原有症状加重。肾功能不全和肾衰竭即肾衰竭终末期的尿毒症期,血肌酐量代偿期(一期)为-μmol/L;失代偿期(二期)为-μmol/L;肾衰竭期(三期)为-μmol/L;血肌酐高于μmol/L,为肾衰竭终末期即尿毒症期(四期)。今年11月就诊的68岁刘女士,慢性肾衰竭多年,一直忍受失眠、咳嗽、恶心和浮肿的痛苦,检查时血肌酐已经.2μmol/L,尿素氮和尿酸也已经升高。好在刘女士没有明显的高血压和糖尿病等并发症,所以诊断为肾衰竭。采用中西医结合,为刘女士治疗18天后,血肌酐降到了.0μmol/L,尿素氮和尿酸也下降到了正常,症状明显改善。于是刘女士出院,带了一月的药回家继续治疗,并提醒刘女士和家人,适当饮水,饮食上要低盐、低磷、低钾,低脂,多食富含必需氨基酸的优质蛋白食物,做好卫生,注意防寒保暖,防感冒、防感染,生活要有规律,注意休息,适当运动等。一月后,刘女士血肌酐降到了正常,症状基本消失,现在还在巩固治疗中。

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